手淫伤精、梦遗、阳痿、早泄、失眠用经方辨证

在网上有很多由手淫引起伤精、梦遗、阳痿、早泄、失眠的患者，这些患者四处求医，长期服用中药无果，在鱼龙混杂的中医界，治疗方法千差万别。我从行医至今治疗此类男科患者太多，能够深切感受这些患者求医之路的艰辛，很多患者二十七八岁，到了结婚生子的年龄，却因为这不能启齿的疾病而一托再托，现将大体治疗方法公之于众。

失精是虚劳最严重的阶段，所以临床上遇到手淫引起的梦遗、阳痿、早泄、失眠患者大多属于虚劳或者失精范畴，有的患者病情轻，则未达到虚劳层次。现将大致证侯举例如下：

一、天雄散证：

条文：天雄散方

天雄三两（炮） 白术八两 桂枝六两 龙骨三两

右四味，杵为散，洒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。

诊断：少阴、太阴合病。

解：该证患者常恶风寒，手足冰冷，不口干，不欲饮，腰酸痛，肢节疼痛，流鼻涕，阴囊潮湿，阳痿、早泄，精冷等。

二、桂枝加龙骨牡蛎汤证：

条文：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

桂枝加龙骨牡蛎汤方 （《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤）

桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两

上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

诊断：太阳太阴合病、太阴病

解：该患者常四肢酸疼，心慌、心悸、失眠，遗精，汗出多。

三、二加龙骨汤证：

白薇、附子（各一两）桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两

诊断：阳明、太阴合病

解：该类型患者有寒也有热，会表现为脸上长痘，口干、小便黄，恶寒，眠差，阳痿、早泄等。

四、建中汤证：

1、小建中汤证：

条文：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

小建中汤方

桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也）

诊断：太阳阳明合病、太阴阳明合病

解：该患者常虚热重，会表现为心烦、口干、汗出多、梦多、牙龈出血、遗精，小便黄等。

2、黄芪建中汤证：

条文：虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（于小建中汤内加黄三两）

诊断：太阴阳明合病

解：该患者表里寒湿较重，或恶寒、汗出，下肢干燥甲错等。

3、当归建中汤：

条文：内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足。腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛，引腰者，不能食饮。产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮，宜。

当归四两 桂枝三两 芍药六两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚

上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽，若大虚，加饴糖六两。汤成内之，于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以穹穷代之；若无生姜，以干姜代之。

诊断：少阴太阴阳明合病

解：该类患者常大便干、身疼痛恶寒，手足冷，皮肤干燥等。

五、芍药桂酒汤证：

条文：问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。

黄芪芍桂苦酒汤方

黄芪五两 芍药三两 桂枝三两

上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也（一方用美酒醯代苦酒）。

诊断：太阴病、太阴阳明合病

解：该患者常恶寒或者恶热，手心汗出，手心热，脸热，眠差，心烦，汗出粘等。

六、栀子豉汤证：

条文：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。

栀子豉汤

栀子十四枚 香豉四合（绵裹）

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。

诊断：阳明病

解：该类型患者湿热重，常恶热、小便黄，口干口苦，心烦不安，遗精、汗出等。

七、温经汤证：

条文：问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

温经汤方

吴茱萸三两 当归 芎穷 芍药各二两 人参 桂枝 阿胶 生姜 牡丹皮（去心） 甘草各二两 半夏半斤 麦门冬一升（去心）

上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

诊断：厥阴病

解：该患者常手脚冰冷、纳差、腹胀，手心发热、汗出，勃起困难，眠差，口干喜饮、身疼或头痛等。

八：当归四逆汤证：

条文：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。方三。

当归三两 桂枝三两，去皮 芍药三两 细辛三两 甘草二两，炙 通草二两 大枣二十五枚，

擘。一法，十二枚

右七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

诊断：厥阴病

解：该患者常表现为手足冷、身疼痛，阴茎冷，勃起困难，脉细等。

九、泻心汤类：

半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤

解：该类患者常纳差、腹胀、大便不规律，身体湿热较重，阴囊潮湿，脱发，头发油，失眠、梦多，早泄，腰痛等。

患者注意事项：1、忌生冷、粘滑、臭物、辛辣；2、房事节制